میومکتومی چیست؟
میومکتومی به عمل برداشتن فیبروم‌ها از رحم گفته می‌شود. این عمل می‌تواند احتمال بارداری را در زنان افزایش دهد. برخلاف روش هیسترکتومی، در روش میومکتومی رحم برداشته نمی‌شود و زن می‌تواند باردار شود.
علائم فیبروم
زمانی که فیبروم منجر به درد، فشار، خونریزی‌های غیر طبیعی یا تداخل در بارداری شود لازم است که برداشته شود. روش‌های متفاوتی برای درمان و کنترل فیبروئید‌ها وجود دارد که می‌تواند شامل درمان‌های پزشکی مانند تجویز آگونیست‌های GnRH، هیسترکتومی، آمبولیزاسیون (بستن شریان) رحمی یا سونوگرافی با شدت بالا باشد. با این حال روش جراحی بهترین انتخاب برای زنانی است که می‌خواهند رحم خود را حفظ کنند.
روش انجام میومکتومی
میومکتومی بسته به اندازه، مکان و تعداد فیبروئید‌ها به چند روش مختلف انجام می‌شود که در ادامه شرح داده شده‌اند:
- · لاپاراتومی (شکمی). لاپاراتومی به معنای ایجاد یک برش بزرگ در دیواره شکم و ورود به حفره شکم به منظور شناسایی، تشخیص و درمان احتمالی است. لاپاراتومی تشخیصی در صورتی انجام می‌شود که جراح نتواند با روش‌های دیگر به تشخیص قطعی در مورد وضعیت بیمار برسد. برای برداشتن فیبروئید یک یا چند برش در عضله رحم ایجاد می‌شود. بهبودی بعد از لاپاراتومی حدود ۶ تا ۸ هفته به طول می‌انجامد.
- · لاپاراسکوپی. جراح از طریق روش میومکتومی لاپاراسکوپی، رحم را مشاهده می‌کند و فیبروئید‌ها را برمی‌دارد. مطالعات نشان می‌دهد که این روش منجر به کاهش مرگ و میر و بهبود سریع‌تر نسبت به میومکتومی لاپاروتومی می‌شود. البته میومکتومی لاپاراسکوپی برای درمان فیبروئیدهای بسیار بزرگ استفاده نمی‌شود.
- · هیستروسکوپی. فیبروئید‌هایی که در داخل رحم و اندومتر برجسته میشوند منجر به نازائی و سقط جنین میشوند. در این صورت می‌توان میوم را از طریق هیستروسکوپی خارج کرد.
- هیستروسکوپی یک روش سرپایی است.
- لاپاراسکوپی نیز یک روش سرپایی است یا ممکن است احتیاج به استراحت یک روزه داشته باشد.
- بعد از لاپاراتومی به طور متوسط به یک تا چهار روز استراحت نیاز است.
مدت زمان استراحت بعد از جراحی در بیمارستان
- هیستروسکوپی یک روش سرپایی است.
- لاپاراسکوپی نیز یک روش سرپایی است یا ممکن است احتیاج به استراحت یک روزه داشته باشد.
- بعد از لاپاراتومی به طور متوسط به یک تا چهار روز استراحت نیاز است.
زمان بهبودی بعد از میومکتومی
زمان بهبودی بسته به نوع میومکتومی متفاوت است:
- در روش هیستروسکوپی چند روز تا دو هفته.
- در روش لاپاراسکوپی یک تا دو هفته.
- در روش لاپاراتومی چهار تا شش هفته.
بازگشت فیبروئید
احتمال بازگشت فیبروئید بعد از عمل جراحی وجود دارد. نکته قابل توجه این است که احتمال بازگشت فیبروئیدهای بزرگتر بیشتر است.
عوارض و خطرات
خطرات احتمالی بعد از جراحی به شرح زیر است:
- خونریزی، عفونت رحم، چسبندگی لوله‌های رحمی و عفونت لگن.
- برداشتن فیبروئید از عضله رحم ممکن است سبب ایجاد بافت اسکار شود.
- در موارد نادر ممکن است اسکار ناشی از برش رحم سبب ناباروری شود.
- در موارد نادر ممکن است آسیب به مثانه یا روده مانند انسداد روده رخ دهد.
- در موارد نادر ممکن است هیسترکتومی در طول یک میومکتومی مورد نیاز باشد. معمولاً زمانی هیسترکتومی انجام می‌شود که برداشتن فیبروئید منجر به خونریزی‌های شدید شود.
- جراحی میومکتومی می‌تواند منجر به افزایش خطر ریزش دیواره رحم در بارداری‌های بعدی شود. بنابراین در زنانی که این جراحی را انجام می‌دهند به منظور جلوگیری از خطر پارگی رحم باید از سزارین استفاده شود.
دکتر فخرالسادات میرمعصومی
جراح و متخصص زنان، زایمان، نازایی
نظام پزشکی: 67747
آدرس:
اصفهان، خیابان سروش، روبروی درب اصلی بیمارستان عسگریه، جنب سوپر (شاد پسران)
شماره تماس:
03132261419
روزهای کاری مطب:
یک شنبه و چهارشنبه عصر ها
شنبه، سه شنبه، پنج شنبه صبح ها